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      懷孕了,該如何享受生育保險待遇?

      以省本級職工醫保為例

      一起了解下

      生育保險相關知識

      參保職工生育、實施計劃生育手術,且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿3個月(中斷繳費未超3個月并及時補繳)及以上,符合國家和我省計劃生育政策的,可按規定享受生育保險待遇。

        新參保未滿3個月或中斷繳費超3個月且補繳的,享受減半待遇。

        中斷繳費期間不享受待遇。

        提示:參保人因更換工作等原因,需要將省本級生育保險參保關系轉移至異地的,可通過閩政通APP或“福建醫療保障”微信公眾號線上辦理“生育參保憑證打印”,或至省醫保中心辦事大廳現場辦理。

      01 辦理產前登記  

        參保女職工確診懷孕并按規定辦理生育服務登記表或生育服務證后,需提供《生育服務登記表》(政務共享信息或紙質材料)、預產期診斷書、社???、本人銀行卡等材料,通過閩政通APP或“福建醫療保障”微信公眾號線上申請產前登記(含異地生育備案),或至省級醫院醫保服務站及省醫保中心辦事大廳現場辦理。

        提示:因流產未及時辦理生育服務證明以及實施計劃生育手術的參保人,可提供《結婚證》替代《生育服務登記表》。因異地工作、異地居住等原因需至統籌區外產檢、分娩的,在辦理產前登記的同時應辦理異地生育備案。

        02 直接刷卡結算

        成功辦理產前登記后,參保女職工在省內已開展生育醫療服務的定點醫療機構(含全省聯網定點醫療機構)產生的產檢、分娩的費用實行直接刷卡結算;結算相關費用時,其應主動向醫療機構告知辦理產前登記情況。

        03 領取生育津貼

        企業單位及自收自支事業單位的參保女職工在定點醫療機構住院分娩直接刷卡結算的,省醫保中心將于刷卡結算出院后的次月底將生育津貼直接發放至本人銀行賬戶。

        提示:實施計劃生育手術(含流產)的參保職工,需至省醫保中心辦事大廳現場申請生育津貼待遇。機關、財政核撥或核補的事業單位參保人員按原渠道領取工資,不享受生育津貼。

      參保職工符合以下情形需手工報銷的,應當自生育之日起12個月內或實施計劃生育手術之日起6個月內持相應材料至省醫保中心(湖東路99號標力大廈四樓)辦理。

        經核準的跨省生育、因急診等原因產生的未刷卡生育醫療費用的提供1-6項和第8項材料;因流產、計劃生育手術等僅申請生育津貼的提供1-3項和第8項材料。

        1.《省本級生育保險待遇申領申請單》(可現場領表填寫);

        2.出院小結或疾病診斷證明(加蓋醫院章);

        3.本人有效銀行儲蓄卡(注明開戶行);

        4.有效醫療收費票據(加蓋醫院收費專用章);

        5.醫療費用清單(加蓋醫院收費專用章);

        6.《省本級未刷卡生育醫療費用備案表》(可現場領表填寫);

        7.《福建省生育保險男職工未就業配偶申領生育醫療待遇個人承諾書》;(僅參保男職工申請其未就業配偶生育醫療費用待遇需填寫,可現場領表填寫)

        8.《生育服務登記表》:以便利可及為原則從以下三種方式選擇其一:產前登記信息/政務共享信息查詢/參保職工自行提供的符合計劃生育政策的材料;因流產未及時辦理生育服務證明以及實施計劃生育手術的參保人可提供結婚證替代。

        用人單位未按規定及時為職工辦理生育保險并足額繳費,或者中斷繳費致使女職工無法享受生育保險待遇的,女職工生育津貼和生育醫療費用由用人單位按照國家和我省規定的項目和標準支付。

        以靈活就業人員身份參加職工醫保的人員不參加生育保險,不享受生育保險相關待遇。

        因各地生育保險政策存在差異,若您有疑問可撥打電話咨詢參保地醫保經辦機構。

       

       

      常見問題

      政策圖解

      政策文件

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